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腱鞘囊腫的診斷與治療 2006-10-04

腱鞘囊腫(ganglion)是指發生於關節囊或腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊,其多為單房性,也可為多房性。發病原因不明。目前主要認為與關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因局部營養不良,發生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關。古名又稱「筋瘤」,又名「筋結」、「筋聚」。

其臨床表現主要為腕背部、腕掌部或足背部出現腕豆至拇指頭大小的半球狀腫塊,質硬,有彈性,基底固定,有壓痛。 本病最常發生於腕部背側,其次是腕部掌面的橈側,亦可發生於手掌、手指和足背部,少數發生於膝及肘關節附近;多見於青年和中年,女性多於男性;大多逐漸發生或偶爾發現,生長緩慢。極少數病例,囊腫可自行吸收,但時間長。多數病例經非手術治療,療效較好,但可復發。極少數病例需手術切除,效果良好。

 

臨床表現

1.手腕背側、掌側或足背等處出現局部腫塊隆起,生長緩慢,很少有疼痛或不適。個別發生于腕管或掌部小魚際者,可壓迫正中神經或尺神經,出現相應的感覺和運動障礙。

2.腫塊呈半球形,豌豆至拇指頭大小,一般不超過2cm,表面光滑飽滿,與皮膚無粘連,觸之堅硬,有彈性,可有囊性感,基底固定,壓之有酸脹或痛感。

 

診斷依據

1.腕背側、掌側或足背等處出現半球形、表面光滑、張力較大的囊性腫塊。

2.腫塊生長緩慢,壓之有酸脹或痛感,基底固定。

3. X線攝片顯示骨關節無改變。

 

西醫治療原則

1.腱鞘囊腫可以自消,但時間較長。

2.淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁,待其自行吸收,可治癒,但非常容易復發。

3.局麻下用粗針頭穿刺,儘量抽盡膠狀液,注入醋酸氫化可的松(HydrocortisoneAcetate)或強的松龍(Prednisolone, Meticortelone)12.5-25mg,加壓包紮,每週一次,連續2-3次即愈,常復發。

4.手術治療術後選用適當的抗生素,效果最佳。手術必須仔細將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除。術後很少復發。復發者,仍可再次手術切除。

                       腱鞘囊腫足背部照片                        腱鞘囊腫足背部照片1              

 

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