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案例分享 Case
難以啟齒的尾椎痛 2010-07-24

"醫生,我屁股尾椎那邊痛很久了,都不好意思說,今天實在是痛到坐不住了才來看病"... 常常聽到女病人來就診時這樣的開場白,奉勸怕羞的女病人,尾椎痛真得沒什麼好不好意思的, 早點治療早點解除疼痛!

   尾椎骨(coccyx)位於脊椎的最下端,相當於動物的尾巴,是人類演化過程的遺跡。在正常情況下,應該是三至四塊小尾骨融合成一整塊,但是大部分的人可能有二至三塊的分開的尾骨,並在彼此之間有關節及椎間盤存在。一般長度約三至十公分,尾骨太長的人容易產生尾骨疼痛的問題。

尾椎痛(Coccygodynia尾骨痛是可以分為兩大類,創傷性尾骨痛和非創傷性尾骨痛。

 

創傷性尾骨痛: 成因是尾骨受到直接的外力衝擊,尾骨的肌肉韌帶組織出現拉傷現象。這類尾骨痛的痛楚範圍十分明確,患者有瘀傷及扭傷的感覺,患處出現水腫現象。常見於椅子沒坐好跌坐在地上,長時間久坐,較嚴重的情形如骨折癒後不良引起的疼痛等

至於非創傷性尾骨痛,痛楚範圍就並不明確,患處沒有明顯水腫出現,而成因很可能是腰部脊椎的毛病所致,例如椎間盤突出,腰部脊骨錯位或盤骨錯位,腰部及臀部肌肉狀態不良出現痛點而產生牽涉痛現象等等。不論是創傷性或非創傷性尾骨痛,患者除了會感覺到尾骨範圍痛楚之外,在打噴嚏,咳嗽,嘔吐,排尿,排糞便,提舉重物,仰睡,端坐,性交或把身軀向前屈曲時,尾骨痛楚會增加,感到十分不適。

 還有比較少見的病因如先天性的尾骨骨骼異常或尾骨腫瘤,尾骨骨骼異常可以X光影像學檢查得知, 尾骨腫瘤須轉診大醫院進行多項進一步檢查如CT, MRI等以確診.

 

尾骨治療 :

可行局部痛點神經阻滯術非類固醇的止痛消炎藥NSAIDs輔以藥物治療,通常單次神經阻滯術即可使局部疼痛有效改善,如尚有症狀,可於一個月後再行第二次治療.

 

尾骨受傷注意事項

.避免摔跤、跌坐在地上,此舉很容易造成尾骨受傷

.避免長時間久坐, 坐姿不良(斜坐、歪坐、翹腳等)

尾骨受傷後勿騎腳踏車,因騎腳踏車姿勢會讓疼痛感加劇

.尾骨受傷時可坐浴冰水,緩解疼痛

.尾骨受傷者,坐時臀下可加墊如甜甜圈狀的中空減壓墊,減少局部疼痛感

會陰部如有不明原因疼痛,有可能是尾骨受傷造成,應盡快就醫

 

 

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