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案例分享 Case
难以启齿的尾椎痛 2010-07-24

"医生,我屁股尾椎那边痛很久了,都不好意思说,今天实在是痛到坐不住了才来看病"... 常常听到女病人来就诊时这样的开场白,奉劝怕羞的女病人,尾椎痛真得没什麽好不好意思的, 早点治疗早点解除疼痛!

   尾椎骨(coccyx)位於脊椎的最下端,相当於动物的尾巴,是人类演化过程的遗迹。在正常情况下,应该是三至四块小尾骨融合成一整块,但是大部分的人可能有二至三块的分开的尾骨,并在彼此之间有关节及椎间盘存在。一般长度约三至十公分,尾骨太长的人容易产生尾骨疼痛的问题。

尾椎痛(Coccygodynia尾骨痛是可以分为两大类,创伤性尾骨痛和非创伤性尾骨痛。

 

创伤性尾骨痛: 成因是尾骨受到直接的外力冲击,尾骨的肌肉韧带组织出现拉伤现象。这类尾骨痛的痛楚范围十分明确,患者有瘀伤及扭伤的感觉,患处出现水肿现象。常见於椅子没坐好跌坐在地上,长时间久坐,较严重的情形如骨折愈後不良引起的疼痛等

至於非创伤性尾骨痛,痛楚范围就并不明确,患处没有明显水肿出现,而成因很可能是腰部脊椎的毛病所致,例如椎间盘突出,腰部脊骨错位或盘骨错位,腰部及臀部肌肉状态不良出现痛点而产生牵涉痛现象等等。不论是创伤性或非创伤性尾骨痛,患者除了会感觉到尾骨范围痛楚之外,在打喷嚏,咳嗽,呕吐,排尿,排粪便,提举重物,仰睡,端坐,性交或把身躯向前屈曲时,尾骨痛楚会增加,感到十分不适。

 还有比较少见的病因如先天性的尾骨骨骼异常或尾骨肿瘤,尾骨骨骼异常可以X光影像学检查得知, 尾骨肿瘤须转诊大医院进行多项进一步检查如CT, MRI等以确诊.

 

尾骨治疗 :

可行局部痛点神经阻滞术非类固醇的止痛消炎药NSAIDs辅以药物治疗,通常单次神经阻滞术即可使局部疼痛有效改善,如尚有症状,可於一个月後再行第二次治疗.

 

尾骨受伤注意事项

.避免摔跤、跌坐在地上,此举很容易造成尾骨受伤

.避免长时间久坐, 坐姿不良(斜坐、歪坐、翘脚等)

尾骨受伤後勿骑脚踏车,因骑脚踏车姿势会让疼痛感加剧

.尾骨受伤时可坐浴冰水,缓解疼痛

.尾骨受伤者,坐时臀下可加垫如甜甜圈状的中空减压垫,减少局部疼痛感

会阴部如有不明原因疼痛,有可能是尾骨受伤造成,应尽快就医

 

 

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