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認識手足口病 2008-06-16

  手足口病≠EV71病毒感染

  最近,網上描述手足口病時,將之直接稱為「EV71感染」。那麼,「EV71感染」和「手足口病」是不是一回事呢?手足口病到底是什麼病毒引起的?

  EV71感染是指人體感染了腸道病毒71型(EV71),這並非一種疾病的名稱,感染後可以發病,也可以不發病。而手足口病是由多種腸道病毒感染引起的一種夏季常見傳染病,包括柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型,B組的2、5、13型,腸道病毒71型、ECHO病毒等,其中以腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型最為常見。

  根據國內外資料,與其他腸道病毒引起的手足口病相比,由腸道病毒71型感染引起的手足口病出現併發症或重症病例的機會較大,病死率相對較高。

  診斷時,醫生通常根據病人的年齡、病人主訴,以及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病。但確診是不是腸道病毒(EV71)感染,需要通過實驗室檢測。目前,山東省手足口病的實驗室病原學檢測工作正在緊張有序地進行。至於今年引起山東省手足口病的病原是否以EV71病毒為主,尚需一定的時間才能明確。

  死亡病例很少 「恐懼綜合征」沒必要

  手足口病是一種常見傳染病,在世界大部分國家和地區都有發生,過去我國各地也有發病報告。該病以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹為主要特徵,絕大多數患者症狀輕微,一周左右即可自愈或者通過對症治療痊癒。少數患者可引起心肌炎、神經源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症,這些併發症是引起死亡的原因。個別重症患兒病程進展迅速,易引起死亡,而且從發病到死亡常常不到24小時。山東省今年目前還沒有出現死亡病例。

  近幾天,看到報道,說是每天都有很多家長因孩子「紅疹」到醫院就診、咨詢,甚至一看到孩子身上起紅疹就過度緊張,患上「紅疹恐懼綜合征」。那麼手足口病的疹子和蚊蟲叮咬的疱疹,以及其他皮膚疹怎麼區分呢?

  手足口病潛伏期一般3∼7天,沒有明顯的前驅症狀,多數病人突然起病。約半數病人於發病前1∼2天或發病的同時有發熱,多在38℃左右,並出現丘疹或疱疹,好發於手、足、口、臀四個部位,有不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦疱疹、不像水痘的「四不像」特徵,臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的「四不」特點。初期可有輕度上感症狀。由於口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。口腔粘膜丘疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水疱,周圍有紅暈,主要位於舌及兩頰部,唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然後消退;疱疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,一般無疼痛及癢感,癒合後不留痕跡。手、足、口、臀部的皮疹或疱疹不一定全部出現在同一患者。水泡及皮疹通常會在一周內消退。

  手足口病可能會出現暴發嗎?一旦出現能夠控制嗎?

  在手足口病的流行期間,可發生托幼機構集體感染和家庭聚集發病的情況。由於腸道病毒傳染性強、傳播速度快、傳播途徑複雜、隱性感染比例大,常常可以在短時間內造成大範圍的流行或暴發。

  但是,它絕對是一種可防、可控、可治的傳染病,只要做到消滅傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群,保持環境衛生和個人衛生,及時進行醫療診治等,完全可以有效控制暴發疫情,大大降低病死率。

  如果孩子出現了發熱、皮疹等症狀,家長應該怎麼辦呢?

  發現孩子有發熱、皮疹等症狀,家長應盡快到正規醫院的兒科就診。孩子患病後應暫停去幼兒園或學校,避免傳染給他人、發生交叉感染或是感染其他疾病。根據醫生的建議,決定是否留院觀察或是住院治療。患兒的家庭應該及時消毒。

  對於手足口病,怎樣才能對周圍的環境進行有效的消毒,殺滅腸道病毒呢?

  引起手足口病的腸道病毒在外界環境中可以長期存活。對高溫,含氯的消毒劑(象84消毒液、漂白粉等),碘酒,以及紫外線消毒敏感,但對75%酒精和5%來蘇水不敏感。含氯的消毒劑主要有84消毒液、漂白粉等。

  家庭消毒的方法是,使用消毒液、漂白粉等對日常用品、玩具、尿布等進行消毒,對奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用消毒液或漂白粉消毒;對衣物、被褥進行晾曬或消毒,也可以用紫外線燈照射消毒,室內保持通風換氣。

  大人也會感染 不發病但成為傳染源

  現在總是強調孩子應該注意預防手足口病,大人會感染手足口病嗎?

  人對腸道病毒普遍易感。也就是說無論男女、兒童還是成人都可能感染手足口病。腸道病毒是非常常見的一組病毒,其實在正常人的消化道中也可以存在。可以說兒童比成人更容易感染腸道病毒而發病。根據有關資料,手足口病患者主要是5歲以下的嬰幼兒,占發病人數的將近95%。

  感染了腸道病毒是否發病,取決於人的自身免疫力,或者說抵抗力。由於成人的免疫系統較完善,成人一旦感染一般不發病,也無任何症狀。這也就是所謂的「隱性感染」,即感染了病毒之後沒有任何的主觀症狀和臨床體征。而「顯性感染」是指感染了病毒之後出現了臨床症狀。5歲以下的孩子,免疫力較弱弱,因此也最容易感染病毒而發病。

  大人「隱性感染」後,會傳染給孩子嗎?

  會的。「隱性感染者」是非常重要的感染源。顯性感染和隱形感染兩者之間的比例約為1︰100。

  隱性感染者在咽部、呼吸道分泌物以及糞便中可以檢出病毒,也就是說他是帶(病)毒者,可以傳染給他人,同樣是手足口病的重要的傳染源。

  孩子勤洗手大人同樣勤洗手

  大人可能不發病但會把疾病傳染給孩子,那麼大人是否也注意自身的衛生習慣?

  確實非常重要。父母回家必須先洗手再接觸孩子,經常接觸孩子的媽媽、保姆等更需要經常洗手、仔細洗手,尤其是在給寶寶更換尿布以及處理糞便之後更要認真洗手,並妥善處理污物。

  除了隱性感染者,手足口病的傳染源和傳播途徑是不是比較複雜,甚至有點「防不勝防」的感覺?

  手足口病的傳播途徑比較複雜,主要通過糞-口途徑、日常生活密切接觸以及呼吸道飛沫傳播。手足口病的主要傳染源是患者、隱性感染者和無症狀帶毒者。病人的糞便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打噴嚏噴的飛沫等)及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等均可傳播病原。患者的糞便在數周內仍具傳染性。此外,門診交叉和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。所以,輕症患兒一般不必住院,宜在家治療、休息,以減少交叉感染。

  洗手 預防的關鍵措施

  目前最關鍵的預防手足口病的措施是什麼呢?

  手足口病目前還沒有相應的疫苗。因此做好個人、家庭的衛生是預防本病的關鍵。尤其是認真洗手。千萬不可小看洗手,飯前便後以及從外面回來進家後正確的洗手知識很重要。正常情況下,沒有接觸傳染源,可以用肥皂或清水洗手,把手洗乾淨就可以。如果有直接接觸到患者的分泌物、含病毒的液體可以用消毒液洗手。消毒紙巾不能代替洗手。至於洗手的時間沒有規定,專家建議最好在20秒以上。同時,如果條件允許,盡可能用流動的水洗手,並把水龍頭也要清洗乾淨。

  除了洗手,還要注意不要讓兒童喝生水、吃生冷食物;經常對孩子居住的房間進行通風換氣,盡量少帶孩子去擁擠的公共場所,特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少被感染的機會。注意孩子營養的合理搭配,還要讓孩子休息好,適當曬曬太陽,增強自身的免疫力。注意家庭室內外的清潔衛生,家庭成員的衣服、被褥要在陽光下暴曬。

  一次得病並非終生免疫

  感染腸道病毒後,是否可以獲得免疫力,以後再也不得手足口病了?

首先可以肯定無論是顯性感染還是隱性感染,都可以獲得針對患病病毒的特異性的免疫力,但是持續時間都不太長,免疫的強度也不是太大。其次,引起手足口病的腸道病毒有二十多種,不同病毒的各型之間是不存在交叉免疫的。所以說,感染過手足口病的人還可能發生再次感染,也可以發生交叉感染,舉個例子:在感染EV71病毒引起手足口病後,如果又接觸了柯薩奇病毒A16型,還可以再次患上由柯薩奇病毒A16型引起的手足口病。這個道理就像一個人可以在一年之內反覆感冒多次一樣。

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