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網頁動畫介紹新生聯合診所:疼痛專科、療法專業、恢複迅速、無類固醇、無副作用
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醫療新知 Knowledge
何謂疼痛科 (Pain Clinic)? 2006-08-25

一、簡介

  痛 (pain) 為與生俱來之感覺。新生兒一出生便有痛覺,甚至胎兒在母體奡N已有痛覺。痛覺是上於給人的一種保護功能,醫學界一直把痛感作為一警號讓人避開傷害。但長期之痛往往適得其反,它已失去警號的功用。長期不止的痛對人的生理、心理、生活功能都有莫大的影響。痛能使一勇者變懦夫;使一智者失去思考的能力;使人不堪此折磨而喪失生存之意志。痛使心跳加快、血壓增高,增加心臟之負荷。痛使呼吸加速及增加體內氧之消耗量。痛會增加代謝作用甚至造成氮元素及內分泌失衡。痛造成腸胃功用之抑制令人胃口不佳、消化不良。痛會抑制生殖器官之欲望與功能。痛並使人變得焦躁、憂慮、退縮、易怒而造成與人際關係之緊張與惡化。長期痛患者往往不能正常工作,是以個人與家庭的經濟亦臨破滅。

 

在過去的三十多年,醫界開始逐漸意識到長期痛症就如其他的慢性病如高血壓、糖尿病、心臟病等是一病,而必需以治療慢性病之心態來對待之。在此發展過程中,美國之 Dr John Bonica (已去世)數十年為疼痛科奔走不遺餘力,更為醫界尊稱為 " 疼痛科之父 " ,另一對疼痛科發展很大的推動為 1972 年美國尼克遜總統訪華團中的數位美國醫界之泰斗親自目睹針灸麻醉之神奇,一根小小的針竟能產生如此有效的鎮痛作用甚至可行大型外科手術!此觀察造成整個西方醫學之震撼 -- 整個西方醫學突然醒悟到本身對疼痛認知之不足,對什麼是痛有重新探討之必要。在 Dr .Bonica 之鼓促下, 1975 年國際疼痛學會( International Association For the Study of Pain )成立,造成全球醫界對疼痛在基礎研究及臨床治療上畢力之追求,一瞬間疼痛學變成一大熱門的學科。各家醫療機構、各個國家(尤其是經濟發達的國家)均投入大量的人力、物力以回應 WTO (世界衛生組織)之號召 " 於 2000 全球征服疼痛 " 。雖然此目標尚未達到,但過去三十多年人類對疼痛之認識的確比過去數千年發展更多。

 

其實,每個人都知道疼痛是怎麼樣的感覺,卻鮮有人認識到疼痛既是一個症狀,也是一種疾病,遇到疼痛時更搞不清應該到醫院的哪個科看病。隨著經濟水準的發展及人權意識之提高,民眾與醫學界均深感長期痛症需要有專人來處理,就如糖尿病需新陳代謝科專職來處理,類風濕關節炎需風濕免疫科來處理……等等。疼痛當然也須要疼痛科來處理,但是疼痛科究竟做些什麼?這為一常聽到的問題,因是一新的學科,故疼痛科之定位不易且因各地國情而異。

 

二、疼痛科基本上的功能

◎推進對疼痛的基礎研究,因為雖然痛為一眾人皆知的話題,但醫界對疼痛不瞭解的地方實在尚是太多

◎ 對病人之疼痛症作一完整細膩之檢查,為病人之疼痛症作正確的診斷
◎ 對疼痛之神經生理與心理學有深度的認識,並擁有一般醫學之知識
◎ 以愛心與耐心對受疼痛折磨之患者加以悉心的照顧
◎ 具有對放射檢查資料,一般醫學檢查,電生理檢查,心理測驗資料辨讀的能力
◎ 對與疼痛有關之藥物之臨床藥理學有深度的認識才能 " 出神入化 " 地使用治痛之藥
◎ 執行各種新近的疼痛治療術
 
一個專科的成立(或生存)其必有 " 過人之處 " ,否則自然會被淘汰。一位疼痛科醫師必須在痛症之診斷與用藥有獨斷的能力,並且掌握目前流行的微創介入性疼痛治療術,意即神經阻斷術 (Nerve Block) 。

舉個例:一病人患有帶狀皰疹一般都是去看皮膚科醫生,因皮上長了很痛的水皰,皮膚科讓病人用了皮膚藥膏及止痛藥後, 一兩 周皰疹結痂,但不幸的有 10% 的病人會有持續的痛演變或皰疹後神經痛。皮膚科醫生會轉請病人去看神經內科。神經內科給與一般止痛藥及神經營養藥後,如疼痛繼續,則病人多數會到處求醫,包括中醫、針灸、拔罐、放血、敷草藥及市面各種成藥與偏方,若仍無效,則惶惶然不知所措。此病人的病因是非常清楚的,是屬於神經遭皰疹病毒破壞後引起末梢神經與中樞神經傳導失衡與致敏,他(她)所患之痛並無任何警迅價值,反而被此日以繼夜之痛完全吞噬,導致 " 痛不欲生 " ,身心崩潰,此病人正需一疼痛科專家以多種的鎮痛療法替他解除或減輕其痛苦,方有生活品質可言。

 

再舉一例,一患大腸癌的病人于手術切除後數月發現有腫瘤轉移至胸椎並壓到神經有劇痛。此病人的病因也很明確,其痛也沒有什麼的價值,會診過一般外科,骨科,神經外科均言無手術可做,神經內科也無什麼良方,腫瘤科醫生給予止痛藥效果不佳且副作用甚多,過去此等病人只好認命,讓此錐心之痛折磨至死為止。但現在疼痛科醫生多能提供有效的鎮痛療法讓此病人能保留人之尊嚴,無痛或微痛的與家人過最後的日子。

 

因此專家提醒人們 , 在出現不明原因的疼痛時,患者首先應該到疼痛科就診,經過疼痛科系統的檢查和評估,準確診斷出引起疼痛的原因,然後由疼痛科對其進行指引,或者轉介到其他專科治療引起疼痛的疾病,並配合該專科對患者的疼痛進行緩解和治療。   隨著醫學技術的發展,治療疼痛的方法正在日益增多,其療效也在不斷提高。有專家指出,目前95%的慢性疼痛都可以得到滿意的治療,即使不能完全根除,至少也可以最大程度地緩解患者的痛苦。

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